La cirugía hepática y pancreática exigen una gran experiencia, capacitación y los medios técnicos más avanzados.

El equipo dispone de dicha experiencia y capacitación en Cirugía Oncológica Radical en patología maligna de hígado, páncreas y vías biliares. Además, cuenta con la tecnología más avanzada existente en la actualidad para  la realización de resecciones hepáticas, cirugía pancreática y cirugía de la vía biliar, minimizando el riesgo de pérdidas de sangre.

También ofrece tratamientos locales mediante radiocirugía, radiofrecuencia y quimioembolización y radioembolización, en estrecha colaboración con los Servicios de Oncología Médica y Oncología Radioterápica, Aparato Digestivo, Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear, abordando de manera integral el tratamiento de dicha patología. De forma personalizada, y tras un minucioso estudio del caso, se ofrece la posibilidad de tratamiento mediante cirugía laparoscópica y cirugía asistida por robot.

Igualmente se completa la cartera de servicios con el tratamiento quirúrgico de la patología benigna del área biliopancreática como es la colelitiasis,  (colecistectomía laparoscópica), coledocolitiasis,  y  la patología quística hepática y pancreática.

Dirigida al tratamiento de la patología funcional y tumoral del esófago y estómago.

Incluye desde la patología benigna más frecuente, como el reflujo gastroesofágico, la hernia de hiato o la achalasia, hasta el tratamiento de patología oncológica compleja, como el cáncer de esófago y el cáncer de estómago.

El Servicio cuenta con profesionales con amplia experiencia en este campo, y pone a disposición de sus pacientes, en colaboración con otros Servicios del Hospital Universitario Quiron Madrid, avanzados medios de diagnóstico y tratamiento, como la cirugía radical en el cáncer gástrico y la esofagectomía radical, mediante cirugía mínimamente invasiva por video-tóraco-laparoscopia y cirugía asistida por robot.

El paciente recibe el máximo beneficio del tratamiento integral y personalizado, gracias a nuestra estrecha colaboración con el Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Quiron Madrid. Los procedimientos ofrecidos incluyen la cirugía tiroidea y paratiroidea, cirugía laparoscópica de la glándula suprarrenal y el tratamiento de la obesidad mórbida y síndrome metabólico, por Cirugía Mínimamente Invasiva. En todas las técnicas que lo requieren se realizan determinaciones hormonales e histológicas intraoperatorias. El Servicio dispone además del apoyo con pruebas de diagnóstico y tratamiento a través del Servicio de Medicina Nuclear.

El tratamiento quirúrgico de la Obesidad tiene como objetivos la reducción de las comorbilidades asociadas a la obesidad mediante la disminución del Índice de Masa Corporal (IMC). El procedimiento lo llevan a cabo un grupo de cirujanos con amplia experiencia en el campo y en el abordaje laparoscópico, incluyendo en la cartera de servicios la posibilidad de realización de gastrectomía tubular (“sleeve” gástrico), bypass gástrico y derivaciones biliopancreáticas en función de la decisión tomada tras una valoración multidisciplinar de cada caso, con la participación de varios Servicios del Hospital.

La hernia es un proceso patológico inherente al ser humano desde que camina erguido. Consiste en la salida de cualquier elemento anatómico de la cavidad abdominal a través de una pared muscular con resistencia estructural alterada, generalmente aprovechando orificios o cicatrices naturales como el ombligo o el conducto inguinal. La disminución de la resistencia de los tejidos musculares que permiten la presencia de una hernia suele venir condicionada por mutaciones de los genes que condicionan la resistencia mecánica muscular. Una vez instituida la hernia, se produce una limitación funcional del paciente, bien por la presencia de dolor o por un bulto que aumenta de tamaño con el esfuerzo. Cuando el defecto de la pared abdominal es secundario a una cirugía previa, lo denominamos eventración.

El tratamiento tanto de la hernia como las eventraciones es quirúrgico, y por ello no ha sido hasta épocas relativamente recientes de nuestra historia cuando se han obtenido resultados seguros y de calidad en su tratamiento.

En la actualidad se emplean mallas protésicas, que evitan la tensión de las suturas en la reparación de los defectos de pared, habiendo conseguido resultados de calidad con tasas de reaparición de la enfermedad inferiores al 5% y tasas de infección casi despreciables. Estas mallas son redecillas de materiales plásticos a través de las cuales se forma tejido colágeno cicatricial. Con el paso del tiempo las mallas son asimiladas por el cuerpo y perfectamente toleradas por los tejidos de por vida.

Tradicionalmente la reparación de los defectos de la pared abdominal se han realizado primero suturando el defecto, posteriormente utilizando mallas que se fijan a la pared para disminuir la tensión de la reparación. Con los avances técnicos y aparición de la laparoscopia este campo de la cirugía no se ha mantenido al margen, y ahora somos capaces de reparar los defectos de la pared abdominal por mínimas incisiones y reduciendo el dolor postoperatorio.

Nuestro Servicio está especializado y se caracteriza por reparar la práctica totalidad de las hernias inguinales vía endoscópica. “La hernioplastia endoscópica extraperitoneal (técnica de Mc Kernall-Laws) se realiza en régimen ambulatorio, con muy buena tolerancia postoperatoria y que permite una incorporación laboral muy temprana, con muy bajo índice de complicaciones”, según explica el Dr. Merello, que es pionero es la realización de esta técnica, con una experiencia de más de 2.500 casos.

Esta técnica es especialmente ventajosa en la hernia bilateral y en la reintervención de hernioplastias recurrentes, pero presenta también ventajas en el resto de casos con una recuperación menos dolorosa y más rápida que con la técnica clásica.

Cirugía Colorrectal

El Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Quironsalud Madrid, está dotado de un equipo de cirujanos con amplia experiencia en cirugía colorrectal oncológica y no oncológica, tanto vía laparoscópica como vía abierta.

La patología benigna colorrectal se puede resumir principalmente en apendicitis, enfermedad diverticular y enfermedad inflamatoria intestinal.

La apendicitis es la urgencia quirúrgica más frecuente, y en nuestro servicio se opta por el abordaje laparoscópico, que consigue reducir la estancia hospitalaria al acelerar la recuperación del paciente.

La presencia de divertículos (pequeños sacos en la pared del colon) es muy común, y generalmente se trata de lesiones asintomáticas y en relación con la edad. La diverticulitis aguda es la inflamación de uno o varios de esos pequeños sacos por un crecimiento bacteriano, que puede llevar a una perforación, y convertirse en una enfermedad potencialmente grave. Recientemente estamos diagnosticando un número cada vez mayor de pacientes jóvenes con diverticulitis, y esto está probablemente relacionado con factores dietéticos. El tratamiento de la mayoría de los casos de diverticulitis aguda es conservador, con ingreso hospitalario y antibioterapia intravenosa. La indicación quirúrgica de urgencia se establece cuando hay una diverticulitis aguda perforada, con impacto séptico importante que no responde a tratamiento antibiótico, o cuando se instaura una peritonitis. El tratamiento quirúrgico electivo de la enfermedad diverticular del colon consiste en la resección quirúrgica del segmento intestinal implicado, cuando ya se han sufrido varios episodios de diverticulitis.

La enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enfermedad de Cröhn) requiere de una participación conjunta con médicos especialistas en patología inflamatoria intestinal.

La patología maligna colorrectal incluye principalmente el adenocarcinoma de colon y recto, y otros tumores mucho más infrecuentes como los tumores neuroendocrinos, GISTs y melanoma. Cada paciente es evaluado individualmente en un Comité de tumores Multidisciplinar que determinará la estrategia terapéutica más adecuada para cada paciente. Uno de los factores más importantes para la supervivencia en cáncer de colon y recto es una cirugía oncológica radical, extirpando la tumoración de forma completa con un adecuado margen incluyendo sus vías de diseminación ganglionar. Nuestro equipo es experto en la cirugía mínimamente invasiva por laparoscopia, y, casos determinados, asistida por robot.

El cáncer de recto es una grave enfermedad cuyo tratamiento implica esquemas de radioquimioterapia y cirugía. El tratamiento quirúrgico del recto puede conllevar resección de todo el aparato esfinteriano, y la creación de una colostomía (ano artificial con salida en el abdomen). Nuestra actitud ante un cáncer de recto es conseguir una cirugía oncológicamente radical, y siempre tener en cuenta la preservación esfinteriana y de la función sexual. La integración de nuevas técnicas por vía combinada TATME (vía laparoscópica y transanal), permite apurar la preservación esfinteriana, sin romper nuestros principios de resección radical. Esta técnica se aplica en pacientes seleccionados.

La cirugía laparoscópica del colon se ha establecido como la técnica quirúrgica de elección para tumores colorrectales, por su beneficio en la recuperación postoperatoria.

La cirugía robótica de los tumores de recto es una opción terapéutica innovadora que aporta precisión quirúrgica, de la que dispone nuestro centro.

El protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) recientemente instaurado en nuestro servicio tiene como objetivo disminuir el impacto de la cirugía y acelerar la recuperación.

Proctología

La patología proctológica es frecuente, tiene un rango de edad muy amplio y afecta a la calidad de vida de los pacientes. El ano y su funcionamiento normal es un área anatómica de suma importancia para nuestra vida, aunque todavía existe un estigma social que considera este tema un tabú.

La patología hemorroidal y la fisura anal son los problemas más consultados en nuestro servicio, y el tratamiento ofrecido tiene unos resultados excelentes. La fístula perianal y el absceso perianal son patologías infecciosas comunes y potencialmente graves, que requieren un tratamiento realizado por expertos, y que muchas veces requiere varias revisiones quirúrgicas. Otras patologías como los condilomas anales, requieren de un esquema de tratamiento compartido con Dermatología y Medicina Interna.

Suelo Pélvico

El suelo pélvico es el diafragma muscular que retiene las estructuras del periné (vía urinaria distal, genitales externos y ano) en la pelvis. El fracaso de las estructuras de sostén, la inervación, la vascularización y otras afecciones pueden generar problemas tanto urinarios como defecatorios. Los problemas perineales y en concreto los defecatorios generan problemas físicos, psicosociales y económicos, y necesitan una atención dirigida y, en casos graves, tratamiento quirúrgico. En nuestro servicio existe una consulta específica para trastornos de tipo prolapso rectal, incontinencia, disfunción anorrectal, proctalgias y espasmo anal, rectocele, etc., son patologías que requieren una valoración especializada. Dicha evaluación se integra en un esquema de diagnóstico y tratamiento conjunto con Ginecología-Suelo Pélvico (para pacientes femeninas) y Rehabilitación-Fisioterapia de Suelo Pélvico.